radiko news

TBSラジオ『森本毅郎・スタンバイ！』毎週月曜日～金曜日 朝6時30分から放送中！

6月15日（木）放送後記

コロナ禍で浮き彫りになったのは日本の医師不足。これを解消するには医師を育てる必要がありますが、この外科医の育成で、身近で意外なものが大活躍しているようです。

こんにゃくから作った「胆のう」

まずは、誰もが絶対「口にしたことがある」こちら。KOTOBUKI Medical（コトブキメディカル）の高山 成一郎さんに聞きました。

「KOTOBUKI Medical（コトブキメディカル）株式会社」代表・高山 成一郎さん
手術トレーニング用の模擬臓器。「こんにゃく粉」を主原料としたものを作っているというのがの特徴です。
市販されているのは、右肺とか左肺、それから胆のう、あとは心臓の一部。この辺が、実際に僕らが売っている臓器。
今一番、盛んにお医者さんが練習として行っているものでいうと、「胃カメラでポリープを取る」って言うじゃないですか。で、胃カメラの中から細い電気メスのチップみたいのを出して、そぎ取るんですけど、そのポリープ切除の練習とかをやってもらったりする。
あとは、若い外科の先生が、一番最初にやる手術として「胆のう摘出」っていう手術が多かったりするんですけど、初めての手術の前に、模擬臓器で、一通りの手順を経験してもらうとかってことでも、使ってもらってますね。

▼肺の一般的な手術である「肺葉切除術」をトレーニングするための、左肺モデル（税込み7万4800円）※こんにゃくです！

こんにゃく粉から作られた「模擬臓器」で、外科医の練習用の臓器として販売しています（種類は、40～50種類）。

こんにゃくならではのメリットもあるようで、例えば「豚」の臓器を使って練習する場合、腫瘍を入れることはできません。でも、こんにゃくなら、「ここの部分を硬くしておきましょう」、「腫瘍を埋め込んでおきましょう」など、ニーズに応じて作ることが可能です。

ただし、精密ということは、その反面、お値段は張ってしまいます。こんにゃく製の「左肺」は、税込み7万4800円。「胆のう」は税込み3万1900円。

それでも、生きた動物に比べたらはるかに安いそうですが、「まだまだ、使ってくれる医師が少ないのが課題」と、お話していました。

金魚すくいの「ポイ」を破らず縫ってみる

そんな中、「1回30円」で使えるトレーニングキットも登場しています。

しかも、こちらもある身近なものが活躍しているということですが、製造した、「堀田プラスチック工業」の代表、杉本 勝久さんに伺いました。

「堀田プラスチック工業（奈良県）」代表　杉本 勝久さん
私どもの会社は、金魚すくいの「ポイ」を作ってまして、これは全国のトップシェアになってる会社なんですけども。
そのポイの紙の部分に、いろんな番号が打ってまして、その番号に「針」を通して、「糸」を通して、医療用の練習器具というのを開発しましたけどね。
紙ですから薄いですから、人間の皮膚に近くて、縫う練習になるっていうのを聞いてますけどね。
ざっと3年ぐらい前に、名古屋大学の医学部の山田先生という方から電話でお話をいただきまして、「こういうふうなものを作りたい」と。
うちは小さな町工場みたいなところでやってますんで、名古屋大学の先生から電話かかってきたなんて、絶対これはもう、詐欺か何かかなと思いましたよ…。

▼左：金魚すくいの「ポイ」を利用して作った、医療用手術トレーニングキット「e-Suture」。針と糸、ピンセット類は、自分で用意します

▼紙を挟み込み、柄の部分をテープで机に固定します。「e-Suture」は、練習用の紙100枚入りで、税込み3278円（アマゾンで販売中）

▼医療用器具がないので、代わりにピンセットとペンチで糸を通していきます＞

▼番号順に縫っていきます（一つ前の写真は、縫い方を間違えたので、こちらは2度目の挑戦のもの）

金魚すくいの「ポイ」をつかった、トレーニングキット「e-Suture」。

紙に1～16まで数字が印字されていて、実際に手術で使う「針」と「糸」で縫っていきます。

普通のポイは、紙の厚さが0.3ミリのところ、今回0.02ミリまで薄くすることで、心臓を縫う感覚に近づけているそうです。

さらに、繰り返し紙を取り替えられるように、プラスチックの枠に挟み込む工夫も。

縫い終わったらスマホの専用アプリと連動して、写真を照合すると、400点満点で採点。いかに正確に、素早く、破かずに縫えるかを、ゲーム感覚で学習していきます。

▼出来上がった「ポイ」写真に撮り、専用アプリで読み取ると、400点満点で採点してくれます。今回私は、「277」点

「不人気」な外科医のすそのを広げたい

このアイデアを発案したのが、名古屋市立大学の心臓血管外科、山田 敏之さん。

杉本さんは、「最初、詐欺だと思った」と話していたが、でも、どうして、トレーニング用ポイを開発したのか。山田さんに伺いました。

「名古屋市立大学」心臓血管外科　山田 敏之さん
外科って最近不人気なので。
それは、どれぐらい手術が上手になったら、自分が一人前何になるって言えるんだとか。
やっぱり従来は、お前「上手だな」とか「下手くそだな」っていうのは、偉い先生がパッと見て、「だいた上手い」っていうことがほとんどで、「どこがゴールやねん」っていうことがしばしばあって。
出来栄えが自動で評価できるようなシステムがもしできたら、上手下手っていうのを数値化できるじゃないかと思って、金魚すくいのポイをかけ合わせたと。
若い先生、学生も含めて、とっかかりになってくれたら面白いかなと思いますし。環境整備というか、そういったことにも、一石を投じられたらというつもりもあります。

外科医の「パフォーマンスの評価」は、どうしても、主観的になりやすいという課題があり、厚生労働省の統計でも、この20年で「外科医は減っている」というデータがあります。

一方で、心臓手術の件数は、増えているため、いま、「外科医不足」が深刻に…。

こうしたトレーニングキットが一般的になれば、効率化、さらにゴールがわかりやすくなるので、外科医のなり手を増やしたいという野望もあるようです。

お医者さんが安心して手術に臨めれば、患者さん側も、安全に手術を受けられるます。手術する側、される側、双方の安心に繋がって欲しいと思いました。